Медицинская энциклопедия - гепатит

Гепатит — поражение печени различной природы. По клиническому течению гепатиты делят на острые и хронические.

Для правильного лечения и профилактики заболевания применяют разделение гепатитов по этиологическому принципу. Инфекционный гепатит: а) первичный — эпидемический гепатит А, б) вторичный — при затяжном септическом эндокардите, пневмонии, сифилисе, малярии, кишечных инфекциях и интоксикациях. Токсический гепатит — при лекарственных (аминазин, сальварсан, хлороформ, атофан, ПАСК и др.), промышленных, пищевых, бытовых отравлениях. Обменный гепатит — при нарушениях обмена веществ, связанных с недостаточным употреблением в пищу белка, витаминов и др. Токсико-аллергический гепатит — при применении ряда лекарств (пенициллин, стрептомицин и др.), при переливании крови. Наряду с классификацией по этиологическому принципу существует и клинико-морфологическая классификация гепатитов. Это вызвано тем обстоятельством, что один и тот же этиологический фактор может вызвать различные клинико-морфологические типы гепатитов. По клинико-морфологическому принципу гепатиты делят на диффузные паренхиматозные, диффузные мезенхимальные и очаговые.

Диффузный паренхиматозный гепатит характеризуется поражением печеночных клеток, что сочетается и с определенными клиническими симптомами: слабость, отсутствие аппетита, боли в области правого подреберья, желтуха. Поражается также и ретикуло-эндотелиальная ткань печени и селезенки, внутрипеченочные желчные ходы, серозная оболочка печени (перигепатит). Объективно находят увеличение печени и ее болезненность при пальпации, увеличение селезенки и извращение функциональных проб печени (См. Печень, функциональная диагностика). При гибели печеночных балок может возникнуть массивный некроз печени (см. Печень, массивный некроз). Появление менее значительных некрозов ведет к развитию хронического гепатита, нередко заканчивающегося циррозом печени (см.). Иногда острый диффузный паренхиматозный гепатит клинически слабо выражен, и достоверный диагноз возможен лишь при применении лабораторных методов исследования (см. Печень, функциональная диагностика). В постановке диагноза может помочь также анамнез (эпидемический, профессиональный). Стертые формы гепатита не всегда прогностически благоприятны.Они могут явиться началом хронического или рецидивирующего гепатита с исходом в цирроз печени. При правильном лечении даже длительно существующие гепатиты могут закончиться полным выздоровлением.

Диффузный мезенхимальный гепатит представляет собой интерстициальный воспалительный процесс без участия или с незначительным участием паренхимы. Подобные формы гепатита развиваются при малярии, затяжном септическом эндокардите, бруцеллезе и других вяло текущих хронических инфекциях. Клинические проявления болезни невелики и обусловлены избирательным поражением ретикулоэндотелиальной системы. Чаще всего наблюдается умеренное увеличение печени и селезенки, диспротеинемия, поражение лимфатических узлов и костного мозга.

Очаговый гепатит чаще всего развивается при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, саркоидозе и др. Диагноз представляет большие трудности в связи с отсутствием выраженных клинических признаков. При распаде и нагноении очагов клиническая картина не отличается от таковой при нагноительном процессе печени любой этиологии (лихорадка, лейкоцитоз).

Диагноз гепатита в выраженных случаях не представляет затруднений. Опорным пунктом являются: анамнез, наличие желтухи, увеличение печени, селезенки, данные лабораторных исследований.

Лечение диффузных гепатитов —см. Гепатит эпидемический. При лечении очагового гепатита необходимо учитывать этиологический  фактор.

Профилактика — следует предупреждать инфекционные заболевания и интоксикации.